SmartMed Premier: Askes Sesuai Tagihan dari Allianz dengan Limit Tahunan 6 Miliar

Kabar gembira untuk kita semua. Pada bulan Agustus 2014, Allianz meluncurkan program asuransi kesehatan yang menanggung biaya rumah sakit sesuai tagihan, dengan limit tahunan 6 miliar. Askes berkategori premium ini dapat digunakan di seluruh dunia, dengan fasilitas kartu cashless khusus di Indonesia, Singapura, dan Malaysia.

 

Keunggulan

1. Pembayaran biaya rumah sakit sesuai tagihan (as charge) dengan limit tahunan 6 miliar rupiah untuk semua plan.

2. Fasilitas cashless (gesek kartu) di rumah sakit jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, dan Malaysia.

3. Fasilitas reimburse (penggantian biaya) untuk perawatan di luar jaringan AdMedika.

4. Fasilitas cashless untuk manfaat persalinan dan rawat jalan & gigi.

5. Menanggung manfaat khusus: kemoterapi, dialisis (cuci darah), HIV/AIDS, evakuasi medis dan pemulangan darurat, dan pemakaman.

6. Dapat ditambah dengan rider persalinan dan rawat jalan & gigi.

7. Diskon 5% jika menyertakan anggota keluarga (pasangan dan maksimum 3 anak).

8. Akses ke layanan Allianz Medical Hotline 24 jam 365 hari setahun.

9. Berlaku di seluruh dunia.

10. Bila perawatan dilakukan di kamar yang lebih tinggi dari plan yang diambil, berlaku inner limit, bukan prorata.

11. Tersedia pilihan co-share dan no claim bonus untuk mendapatkan premi yang lebih murah.

 

 

Ketentuan Umum Smartmed Premier

Jenis produk	Asuransi murni (tradisional), bukan unitlink.
Mata uang	Rupiah
Manfaat dasar	Rawat inap
Manfaat tambahan (rider)	Persalinan Rawat jalan & gigi
Usia masuk tertanggung	15 hari sd 75 tahun (ulang tahun terakhir)
Usia maksimum proteksi	80 tahun (ulang tahun terakhir)
Masa tunggu	30 hari dari tanggal disetujui polis, kecuali perawatan karena kecelakaan.
Frekuensi pembayaran premi	Bulanan, triwulanan, semesteran, dan tahunan(Rate lebih mahal untuk premi selain tahunan)
Cara pembayaran premi	Untuk cara bayar semesteran dan tahunan dapat menggunakan kartu kredit maupun transfer. Untuk cara bayar bulanan dan triwulanan hanya bisa menggunakan kartu kredit.
Fasilitas pelayanan klaim	Cashless (jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, Malaysia) Reimburse (di luar jaringan AdMedika)
Ketentuan fasilitas cashless	Hanya berlaku untuk cara pembayaran premi semesteran dan tahunan. Untuk rawat inap dan persalinan, berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia, Singapura, dan Malaysia. Untuk rawat jalan dan gigi, hanya berlaku di jaringan AdMedika di Indonesia.
Pilihan plan	Ada 10 pilihan plan.A (500rb), B (750rb), C (1jt), D (1,5jt), E (2jt), F (2,5jt), G (3jt), H (4jt), I (5jt), J (6jt)
Pilihan co-share	Rawat inap dan persalinan: 0%, 10%, 20%. Rawat jalan & gigi: 20%. Co-share: Nasabah ikut menanggung biaya perawatan sebesar persentase (10% atau 20%), selebihnya ditanggung Allianz. Co-share lebih besar, premi lebih murah.
Pilihan no claim bonus	0%, 20%.Tanpa no claim bonus, premi lebih murah.
Ketentuan polis keluarga	Keluarga inti,yaitu suami/istri dan anak-anak di bawah 18 tahun, maksimal 3 anak. Untuk anak di atas 18 tahun, atau untuk orangtua, harus membuka polis sendiri. Plan kamar yang diambil harus sama untuk semua tertanggung.
Ketentuan pembayaran klaim sesuai tagihan	Hanya berlaku untuk penggunaan kamar sesuai plan yang diambil. Untuk penggunaan kamar di atas plan, berlaku inner limit. Untuk perawatan di Amerika Serikat, berlaku inner limit. Dalam keadaan darurat, jika tidak tersedia harga kamar sesuai plan, member dapat menggunakan kamar dengan harga satu level di atas plan maksimum selama dua hari. Setelah dua hari, member harus kembali ke kamar sesuai plan semula. Jika tidak, akan diberlakukan inner limit.
Penyakit khusus dan HIV/AIDS	Berlaku setelah polis berjalan 12 bulan.
Kondisi pre-existing (penyakit yang sudah ada sebelumnya)	Apabila ada, akan dikecualikan dari manfaat untuk 60 bulan pertama.
Koordinasi manfaat (jika memiliki polis askes sejenis di perusahaan lain)	Jika askes lain dipakai terlebih dahulu, Allianz hanya akan membayar kekurangannya (jika ada), dengan melampirkan dokumen klaim dari perusahaan lain tersebut.
Keputusan underwriting (penilaian risiko)	Tergantung kondisi kesehatan tertanggung, keputusan underwriting ada 5 kemungkinan: Diterima standar Diterima dengan ekstrapremi Diterima dengan pengecualian Diterima dengan ekstrapremi dan pengecualian Ditolak
Garansi perpanjangan	Tidak ada. Jika pernah klaim, akan dikenakan peninjauan ulang.
Perubahan polis	Perubahan polis meliputi penambahan atau pengurangan peserta, perubahan plan (naik atau turun), dan penambahan atau pengurangan rider.Perubahan polis hanya bisa dilakukan pada saat ulang tahun polis.
Berakhirnya polis	Saat tertanggung mencapai usia 80 tahun Pembayaran premi terhenti Pembatalan oleh pemegang polis Tertanggung meninggal dunia Mana yang terjadi lebih dulu.

 

 

Tabel Manfaat Smartmed Premier

– Rawat Inap

Tabel manfaat Smartmed Premier, Rawat Inap plan A dan B (klik untuk memperbesar)

 

Tabel manfaat Smartmed Premier, Rawat Inap plan C dan D (klik untuk memperbesar)

 

Tabel manfaat Smartmed Premier, Rawat Inap plan E dan F (klik untuk memperbesar)

 

Rider Persalinan dan Rawat Jalan & Gigi

Tabel manfaat Smartmed Premier, Rider Persalinan dan Rawat Jalan & Gigi, Plan a dan B (klik untuk memperbesar)

RINGKASAN TABEL MANFAAT DAN PREMI Smartmed Premier:

Berikut ini adalah tabel manfaat SmartMed Premier untuk manfaat rawat inap disertai tabel preminya untuk tiap jenis kelamin dan rentang usia.

Tabel Manfaat SmartMed Premier

Keterangan:

– Cara membaca tabel di atas: Jika menempati kamar sesuai plan, seluruh biaya selama rawat inap di rumah sakit ditanggung sesuai tagihan, dengan batas maksimum 6 miliar dalam setahun.

– Tapi jika menempati kamar di atas plan yang diambil, atau jika perawatan dilakukan di Amerika Serikat, maka diberlakukan limit dasar (inner limit) untuk tiap item manfaat.

Tabel Premi SmartMed Premier

Keterangan:

– Premi per tahun.

– Premi belum termasuk administrasi dan meterai 36.000.

– Diskon 5% jika paket keluarga (menyertakan pasangan/anak) dalam satu polis.

Pembuatan Proposal Ilustrasi

Untuk mendapatkan proposal ilustrasi produk ini, mohon mencantumkan data-data sebagai berikut:

1. Nama
2. Jenis kelamin
3. Tanggal lahir
4. Pekerjaan
5. Merokok/tidak
6. Data anggota keluarga (nama, jenis kelamin, tanggal lahir) jika ingin disertakan
7. Plan yang diinginkan
8. Email

Data dikirim ke email AllianzKita@gmail.com.

Terima kasih.